Holter EKG

W badaniu holterowskim sygnał EKG rejestrowany jest przez zminiaturyzowany rejestrator, który noszony jest przez cały czas badania przez pacjenta. Po zakończeniu rejestracji zgromadzone w pamięci urządzenia dane przenoszone zostają do komputerowego systemu holterowskiego, w którym dokonana zostaje analiza wstępna, a ostateczna ocena należy już do lekarza specjalisty oceniającego badanie.

Metoda ta znajduje zastosowanie w wielu sytuacjach klinicznych, jednak najważniejszym wskazaniem jest diagnostyka zaburzeń rytmu serca. Większość takich zaburzeń jest krótkotrwała, ma charakter napadowy (arytmie napadowe). Przedłużony czas rejestracji sygnału EKG zwiększa szanse na zarejestrowanie nieprawidłowości i rozpoznanie choroby, a tym samym na możliwość odpowiedniego leczenia.

Znamy wiele postaci zaburzeń rytmu serca. Dla celów tego opisu możemy wyróżnić trzy główne postaci:

• zaburzenia o charakterze szybkich, często napadowych, czynności serca – tzw. tachyarytmie, np. napadowy częstoskurcz, napadowe migotanie przedsionków, napadowe trzepotanie przedsionków
• zaburzenia o charakterze wolnej czynności serca – tzw. bradyarytmie, np. zaburzenia przewodnictwa z różnego stopnia blokami przewodzenia
• zaburzenia rytmu w postaci występowanie skurczów dodatkowych – tzw. ekstrasystolie

Istotnym wskazaniem jest również ocena w kierunku niedokrwienia serca (zwłaszcza formy bezobjawowej – tzw. nieme niedokrwienie), ocena czynników ryzyka u pacjentów z chorobami układu krążenia oraz ocena skuteczności i bezpieczeństwa leczenia.

NEOCARD CM Kardiologia dysponuje aparaturą holterowską szwajcarskiej firmy Schiller, system Medilog Darwin Enterprise z zaawansowanymi technologicznie rejestratorami 3 kanałowymi i 12 kanałowymi, które dają możliwość wielodniowej rejestracji zapisu EKG (do 14 dni). W naszej ofercie znajdziecie Państwo badania Holter EKG 3 kanałowy i Holter EKG 12 kanałowy z opcjami czasowymi jedno, dwu i trzydobowymi. System holterowski Medilog oraz posiadane przez Neocard rejestratory posiadają dodatkową cenną funkcję oceny w kierunku zespołu bezdechu sennego (OBS). Metoda ta służy do oceny przesiewowej bezdechu, a w przypadku istotnego podejrzenia tej choroby wykonujemy diagnostykę właściwą z użyciem sprzętu do tego specjalnie stworzonego, który również jest na wyposażeniu naszej przychodni.  

Holter EKG 3 kanałowy – badanie z rejestracją 3 kanałową, kierowane jest do diagnostyki zaburzeń rytmu. Pozyskany zapis EKG w pełni wystarcza do precyzyjnej oceny jakościowej i ilościowej arytmii zarówno nadkomorowej jak i komorowej oraz oceny zaburzeń przewodzenia. Pozwala również na ocenę w kierunku niedokrwienia, jednak w tym zakresie ocena jest szacunkowa. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości mogących odpowiadać niedokrwiennym rozważa się wykonanie dodatkowej diagnostyki, np. test wysiłkowy EKG.

Holter EKG 12 kanałowy – badanie z rejestracją 12 kanałową, forma rozszerzona badania holterowskiego – rejestrator pozyskuje zapis EKG 12 kanałowy, czyli taki jak w standardowym zapisie EKG wykonywanym zwykle w pozycji leżącej. Zapis ten  wykonywany jest podczas pełnej aktywności, z rejestracją ciągłą w zaplanowanym dla badania czasie. Uzyskany zapis EKG daje również pełne możliwości oceny jakościowej i ilościowej arytmii i zaburzeń przewodzenia. Szerszy układ odprowadzeni daje bardziej precyzyjną ocenę w kierunku zmian niedokrwiennych w sercu oraz bardziej dokładne informacje o lokalizacji ognisk arytmii (przydatne przed zabiegami ablacji).   

Przygotowanie do badania

Badanie Holter EKG nie wymaga szczególnych przygotowań ze strony pacjenta. W dniu badania należy zażyć leki według dotychczasowych zaleceń. Warto ubrać luźniejsze ubranie aby łatwiej było ukryć aparaturę pod ubraniem.

Przed badaniem nie należy używać preparatów natłuszczających skórę (kremy, balsamy), ponieważ sprzyja to odklejeniu elektrod, zwiększa oporność skóry na przewodnictwo elektryczne, tym samym pogarsza jakość zarejestrowanego sygnału EKG. U mężczyzn z obfitym owłosieniem klatki piersiowej, w celu uzyskania dobrej jakości zapisu, wskazane bywa zgolenie owłosienia w miejscu przyklejenia elektrod (zabieg zwykle wykonywany przez personel w trakcie zakładania urządzenia). Jeżeli pacjent ma wszczepiony stymulator (rozrusznik serca), powinien dostarczyć informację o aktualnych parametrach stymulatora (np. paszport rozrusznika lub wydruk z ostatniej kontroli), które posłużą do oceny prawidłowości pracy stymulatora. Do klatki piersiowej pacjenta zostają przymocowane elektrody, a zapis EKG będzie rejestrowany w małym urządzeniu wielkości telefonu komórkowego. W trakcie badania prosimy o prowadzenie dzienniczka, w którym odnotowane zostaną wykonywane czynności, dolegliwości oraz przyjmowane leki. Rejestrator wyposażony jest w przycisk zdarzeń, którego należy użyć w przypadku pojawienia się dolegliwości.

Dokładne instrukcje odnośnie badania powtórzone będą przez personel przychodni w dniu założenia aparatu.

Instrukcje dla pacjenta w trakcie badania:

• nie należy otwierać rejestratora – groźba uszkodzenia aparatu oraz utraty danych z zapisu.
• nie należy ciągnąć przewodów elektrod – przyczyna zakłóceń w zapisie, możliwość uszkodzenia przewodu.
• nie należy intensywnie dotykać elektrod i ich bezpośredniej okolicy – przyczyna zakłóceń w zapisie.
• nie wolno kąpać się w wannie i pod prysznicem z założonym rejestratorem (aparat nie jest wodoszczelny i jako urządzenie elektroniczne może zostać w takiej sytuacji uszkodzone; również należy unikać bezpośredniego narażenia na deszcz).
• zachować zwyczajną, codzienną aktywność (badanie powinno odbywać się w normalnym, codziennym trybie życia).
• unikać przebywania w bezpośrednim otoczeniu koców elektrycznych, kuchenek mikrofalowych i elektrycznych urządzeń przemysłowych emitujących silne pole magnetyczne – ryzyko zakłóceń w zapisie.
• prowadzić dzienniczek pacjenta.
• należy użyć przycisku pacjenta w czasie niepokojących objawów z równoczesnym odnotowaniem odpowiedniego komentarza w dzienniczku pacjenta.